法院观点

• 浦东法院首例医保基金追偿案裁判规则

  《上海市医疗保障条例》实施后上海法院首例医保基金追偿案宣判。上海浦东法院当庭判决：裁判围绕四大争议焦点：垫付费用返还义务、医疗费关联性、诉讼时效起算、追偿范围及责任分担，明确了医保基金追偿的权利主体、责任主体及追偿范围，对同类案件具有示范指引价值。

  2026-06-27
• 被执行人人身保险财产利益协助执行纪要

  上海高院与八家保险机构达成会议纪要，建立被执行人人身保险产品财产利益协助执行机制。纪要明确：法院可依法查询、冻结、扣划被执行人名下保单的现金价值、红利、生存金等财产权益；投保人与被保险人或受益人不一致时，给予不少于15日赎买期；重大疾病保险、意外伤残保

  2026-06-26
• 西城法院人身保险纠纷五起典型案例

  北京西城法院发布五起涉人身保险纠纷消费者权益保护典型案例。案例一认定投保人故意不如实告知既往病史，保险公司有权拒赔；案例二明确投保时不知晓病症、保险人超三十日未行使解除权的不得拒赔；案例三认定保险公司明知不实告知仍承保的不得以此拒赔；案例四明确未在约

  2026-06-26
• 新疆保险合同纠纷审判白皮书

  乌鲁木齐铁路运输中级法院发布新疆首份保险审判白皮书，梳理三年来保险合同纠纷案件审理情况：共受理753件，财产保险合同纠纷占比77%、人身保险合同纠纷占比22%。争议焦点集中于展业行为、合同条款设计、定损理赔、保险代理等方面。法院建议保险经营者及时出险核保、合

  2026-06-26
• 西城法院重疾险审判白皮书十大典型案例

  北京西城法院发布2021-2024年度涉重疾险纠纷审判白皮书及十大典型案例，系统梳理裁判规则：概括性询问条款无效、未如实告知与保险事故因果关系的认定、询问涵义应严格按文义解释、两年不可抗辩截止时间为保险事故发生日、理赔应符疾病诊断最新标准、特定病症限定条件属

  2026-06-25
• 朝阳法院人身保险合同审判白皮书

  北京市朝阳区人民法院发布2020-2024年度人身保险合同纠纷案件审判白皮书，系统梳理516件案件的审理概况与特点，深入分析投保阶段健康询问与提示说明义务、履行阶段保费支付与退保问题、理赔阶段免责条款认定与争议条款解释等典型问题，提炼十项裁判规则并发布十大典型案

  2026-06-25
• 多份医疗保险重复给付的裁判规则

  投保人通过网络平台购买多份医疗保险，发生保险事故后能否获得多份保险金？湖南湘阴法院审结一起保险纠纷案件，岳阳中院二审维持原判。裁判明确：商业医疗保险能否获得重复给付，应根据保险合同条款区分费用补偿型与定额给付型。费用补偿型适用损失补偿原则，不得就同一

  2026-06-23
• 保险合同格式条款效力审查规则

  上海市黄浦区人民法院金融审判庭副庭长陶卓华法官深度讲解保险合同格式条款效力审查规则，系统阐释民法典与保险法适用选择三原则（特别法优于一般法、新法优于旧法、特别法无规定适用一般法），梳理格式条款订入规则中“免除保险人责任条款”的识别与提示说明义务判定标

  2026-06-22
• 车辆安全统筹与保险的法律区别

  车主购买机动车安全统筹后发生交通事故，虹口法院裁定统筹公司非保险公司，合同不属保险法调整范畴。本文深度解析车辆安全统筹与商业保险在法律性质、赔偿责任、诉讼风险三方面的核心区别，并提供辨别“保险”与“统筹”的实用指引，提醒消费者通过正规渠道投保，警惕“

  2026-06-22
• 血常规异常非重疾隐患的如实告知认定

  家长为孩子投保重疾险后，孩子确诊白血病遭保险公司以未如实告知血常规异常、不明原因发热为由拒赔。北京金融法院终审判决保险公司赔偿重疾保险金124万余元并豁免后续保费。裁判明确三项规则。

  2026-06-22