以高度超保单约定拒赔?|上海金融法院:特别约定中的免责条款须磋商合意方有效

果农打松塔坠落构成七级伤残,保险公司以特别约定“不承保2米以上高处作业导致的损失”拒赔。上海金融法院二审改判保险公司赔付40余万元。裁判明确:特别约定中的免责条款须双方磋商合意方有效;未形成合意且为重复使用预先拟定的属格式条款,效力认定以保险人是否在保

机动车驾驶员和乘客何时能转换为第三者?|上海二中院:以危险控制力及近因原则为标准

驾驶员临时下车搬离隔离栏板时被本车碰撞身亡,家属主张已转化为第三者索赔。上海二中院二审维持原判驳回诉请。裁判明确:驾驶员转化为第三者应以对危险的控制力为标准,临时下车属驾驶行为的合理延伸,不能因空间脱离即认为已不是本车人员,驾驶员作为被保险人不能成为

物流责任险保“装卸”不保“搬运”发生事故赔不赔?|上海虹口法院:应从行为目的性判断

甲公司投保物流责任险,保险单特别约定仅承保运输、转运、装卸货过程中的风险,搬运除外。吊机装卸集装箱时货物掉落受损,保险公司以系搬运过程为由拒赔。上海虹口法院判决保险公司支付理赔款24万余元。裁判明确:特别约定条款效力优于基本保险条款;判断“装卸”与“搬

众包保障险中合理期待原则与损失填补原则的适用|上海金融法院:抢救超48小时死亡应理赔

“跑男”送单途中突发昏迷经抢救12天后死亡,保险公司以超48小时拒赔。上海金融法院二审维持死亡赔偿金50万元判决,但改判扣减医保统筹支付的医疗费。裁判明确:当格式条款对被保险人显著不公时可引入合理期待原则,综合考量投保人内心真实意思及公序良俗作出更公平解释

保险人能否代位机动车一方向非机动车一方主张车损?|上海金融法院

保险公司赔付机动车车损后向负同等责任的非机动车一方行使代位求偿权。上海金融法院二审维持原判驳回诉请。裁判明确:保险人代位求偿权以被保险人对第三者的损害赔偿请求权成立为前提;《道路交通安全法》第七十六条未规定非机动车一方应赔偿机动车方损失,基于倾斜保护

不构成劳动关系的员工伤亡雇主责任险要赔吗?|上海金融法院:企业责任可基于合同约定

超龄员工上班途中车祸身亡,因不构成劳动关系未被认定工伤,劳务公司依据劳动合同中的上下班伤亡责任约定先行赔付后向保险公司申请雇主责任险理赔遭拒。上海金融法院二审判决保险公司赔付60万元。裁判明确:企业对于员工的责任来源除了劳动关系之外,也可以基于具体的合

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