法院观点

投保人确诊I型糖尿病并持续接受胰岛素治疗180天以上，保险公司以未满足“增殖性视网膜病变、植入心脏起搏器或切除脚趾”等限定条件为由拒赔。法院认定该疾病释义限定条款属于免除保险人责任的格式条款，保险公司仅对“严重”一词加黑、投保单无签字、回访问卷笼统询问，

保安公司投保雇主责任险附加24小时意外险，雇员在服务区域内摔倒死亡，保险公司以附加险属于雇主责任险扩展、应以雇主责任为前提且死亡系疾病原因拒赔。上海金融法院二审维持原判，判赔80万元。裁判明确：附加24小时意外险综合合同文义、结构设置及限额独立约定等因素应

网约车司机将家庭自用车投入营运发生交通事故，保险公司赔付后向平台追偿。北京金融法院二审加判平台承担补充责任。裁判明确：平台与司机属新型合作关系，不构成劳动关系；平台明知车辆非营运性质仍予注册、未审核驾驶员从业资格证，未尽安全保障义务增加事故概率致商业

甲公司投保公众责任险附加游泳池责任险后发生溺水事故，保险公司以已投保附加险（每人限额10万元）为由仅同意赔付10万元，主张主险不再承担保险责任。上海静安法院一审、上海金融法院二审均认定：主险与附加险的保险责任并不互相排斥，保险公司未在主险合同中明确排除游

清障车在地下车库作业时牵引绳断裂致车主受伤，保险公司以非交通事故、违规拖带及减弱支撑等为由拒赔。上海虹口法院判决保险公司支付保险金35.20万元。裁判明确：特种机动车在作业时造成他人损害的，可比照适用机动车在道路通行时发生交通事故的规定，属于交强险赔付范

上海保险律师姜瑛，执业16年，专注保险纠纷。从出险通知时间和受益人知险情况两个维度，讲清意外险死因不明案件中举证责任的分配规则：普通意外险关键看火化前是否通知，团体意外险考虑受益人是否知晓合同存在。

律所执业律师私自以律所名义与委托人签订聘请律师合同，因未及时起诉致超过诉讼时效造成委托人损失，律所对外承担赔偿责任后向保险公司申请律师执业责任保险理赔遭拒。上海二中院二审改判驳回律所诉请。裁判明确：律师执业责任保险所承保的是由事务所委派或经事务所认可

果农打松塔坠落构成七级伤残，保险公司以特别约定“不承保2米以上高处作业导致的损失”拒赔。上海金融法院二审改判保险公司赔付40余万元。裁判明确：特别约定中的免责条款须双方磋商合意方有效；未形成合意且为重复使用预先拟定的属格式条款，效力认定以保险人是否在保

物业公司管理的房屋漏水致业主房屋受损，业主在外租房产生租金损失，物业公司投保的公众责任险以“间接损失”免责条款拒赔租金。上海金融法院二审维持原判，认定租金属已实际支出的费用，不属于合同约定的“停产、停业等造成的一切间接损失”。

驾驶员临时下车搬离隔离栏板时被本车碰撞身亡，家属主张已转化为第三者索赔。上海二中院二审维持原判驳回诉请。裁判明确：驾驶员转化为第三者应以对危险的控制力为标准，临时下车属驾驶行为的合理延伸，不能因空间脱离即认为已不是本车人员，驾驶员作为被保险人不能成为