上海保险律师姜瑛

上海高院2015年度金融商事审判十大案例：分红人身保险兼具保障与投资功能，保险人应就红利不确定性和分配信息履行信息披露义务。在法律尚无规定的情况下，法院可参照监管部门规章判断披露内容和标准。本案确立的裁判规则对解决保险理财产品纠纷具有重要参考价值。

浙江省湖州市中级人民法院梳理保险人主张扣除非医保费用的司法裁判思路，分析六种法院处理意见，探讨“国家基本医疗保险同类医疗费用”的条款理解与审查规则，并从保险人说明义务、扣减认定标准、举证责任三个维度提出统一裁判路径，为保险理赔法律实务提供权威参考。

广州中院发布保险纠纷十大典型案例，涵盖投保人如实告知义务、保险人及时定损义务、限定治疗方式格式条款效力、宣传单是否构成提示说明义务、禁止反言原则、保险人解除权行使期限、死因无法确定时的保险责任、猝死条款释义解释、等待期举证责任分配、重疾险理赔标准认定

北京金融法院审理一起采松人高空作业意外险拒赔案，终审判决保险公司败诉。法院认定，保险合同将2米以上高空作业列为免赔情形属于免责条款，保险公司仅凭投保单签字不足以证明尽到提示和明确说明义务，该条款不发生效力。法官提醒消费者投保前应认真阅读条款，对专业性

北京四中院发布十大保险典型案例，涵盖人身意外险拒赔、免责条款提示说明义务、维修费用定损争议、修理期间盗抢险、投保单与保险单特别约定冲突、网络投保纠纷、告知义务、代位追偿、驾驶证过期免责、营运车辆非营运投保等裁判规则，附法院权威提示，为保险消费者及法律

本文解析上海高院参考性案例——中意财险诉琦欣餐饮财产保险合同纠纷案。裁判要点明确：付费前事故免责条款合法有效，但保险人若在保险期间未承担任何风险，期满后以投保人补交保费为前提追索保费的，因违反保险射幸本质，人民法院不予支持。对保险实务中格式条款效力及