重疾险疾病定义

17岁高中生确诊克罗恩病，保险公司以不符合合同约定“严重克罗恩病”定义拒赔。上海浦东法院判决保险公司赔偿保险金10万元。裁判明确：保险合同中限缩理赔范围的疾病定义属责任免除条款，须经提示说明方生效；保险公司仅通过学校转交材料提醒阅读不构成有针对性的明确说

婴幼儿确诊极重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植入术，保险公司以不符合同约定的“持续12个月以上重度耳聋”条件拒赔。上海金融法院二审维持原判判赔15万元并豁免后续保费。裁判综合运用专业解释、目的解释、体系解释、不利解释及漏洞填补等方法，明确：疾病定义条款中在通