职业不符意外险拒赔?上海保险律师解读职业类别与工种变更

建筑工人、骑手出险后被以职业不符、变更工种拒赔怎么办?上海保险律师姜瑛结合上海金融法院等案例,解读职业告知以保险人询问为限、临时帮忙不构成工种变更、职业免责条款须提示说明;同时提示低买高用、长期转岗不通知可能败诉的边界。

癌症二次赔赔不了?上海保险律师解读复发转移认定

买了癌症多次赔付的重疾险,第二次确诊却被告知间隔期未满、同一组别只赔一次、属于新发不是复发,甚至首次患癌只退了保费。上海保险律师结合各地法院判例,解读隐性免责条款的实质审查、复发与新发的有利解释规则、首次发病认定,以及间隔期、分组、赔付比例的条款要点。

甲状腺癌只赔轻症?上海保险律师解读重疾险拒赔

2020重疾新规实施后,TNM I期甲状腺癌被移出重度恶性肿瘤,改按轻症20%-30%赔付。确诊”癌”却只赔几万元,争议集中在保单新旧版本、续保切换时保险公司是否就保障缩水尽到提示说明义务、穿刺或射频消融能否替代术后病理确诊,以及投保前甲状腺结节算不算未如实告知。上海保险律师姜瑛结合上海虹口法院、上海金融法院及江浙判例逐条解读。

心肌梗死重疾险拒赔?上海保险律师解读赔付条件

医院确诊急性心肌梗死并抢救放了支架,保险公司却以心电图不典型、肌钙蛋白未达约定倍数、未做发病90天后检查为由拒赔或只按轻症赔付。上海保险律师姜瑛结合人民法院案例,解读”较重/较轻急性心肌梗死”分级、格式条款效力与有利解释规则,以及支架介入、心梗身故后的理赔路径。

高血压未告知被解除保险合同?上海保险律师解读拒赔

体检血压偏高、门诊开过降压药,投保时没告知,出险后保险公司解除合同拒赔怎么办?上海保险律师依据保险法第十六条及司法解释二第八条,结合各地法院判例,解读高血压告知范围、故意与重大过失区分、因果关系认定、解除权期限及维权路径。

境外旅行责任险被拒赔怎么办?上海保险律师姜瑛代理旅行险纠纷,调解助客户成功获赔37万元

客户境外旅行途中因一时疏忽引发交通事故,向保险公司申请50万元个人责任保险理赔遭100%拒赔。上海保险律师姜瑛从责任保险本质、免责条款解释规则、险种界限三大法理维度逐项击破拒赔理由,最终通过仲裁调解助客户获赔保险金35万元及仲裁费2万余元,合计约37万元。

成功案例 | 重疾险理赔被拒,上海保险律师姜瑛助客户调解获赔——甲状腺癌理赔纠纷案

客户确诊甲状腺乳头状癌后申请重疾险理赔,保险公司以”未提供体检报告及既往门诊病历”为由拒赔20余万元。上海保险律师姜瑛接受委托后,精准锁定拒赔理由无法律依据,通过诉讼与调解相结合的方式,帮助客户与保险公司达成调解、成功获赔。本案为重疾险理赔纠纷中”索赔资料不全”型拒赔的典型胜诉案例。

医疗险续保被拒怎么办?上海保险律师解读保证续保与停售

医疗险到期被拒保、产品停售、续保单方加条款怎么办?上海保险律师姜瑛结合上海金融法院盛阿姨续保新增外购药免责判赔23万案、浙江柯城及江苏常熟判例,解读保证续保与不保证续保:保证续保期内不得拒保,续保新增免责须明确说明,停售应点对点通知,仅发公告或短信附带的保险公司担责。

精神病保险拒赔怎么办?上海保险律师解读四大争议

焦虑、抑郁就诊记录是否必须告知?”精神和行为障碍”除外条款是否有效?精神病人签的保险合同效力如何?出险后丧失行为能力,保险金由谁领取?上海保险律师结合保险法第三十三条及上海、北京、江浙法院判例,解读精神病保险四大争议与维权路径。

中途退保只退现金价值?上海保险律师解读第四十七条退费

长期保单中途退保为什么只退现金价值、不是已交保费?业务员承诺随时全额返本作数吗?上海保险律师姜瑛结合上海高院、乌鲁木齐交80万退21万及湖北大冶养老院全额退费案,解读保险法第四十七条:无理由退保只退现金价值,保险公司有过错、合同目的落空可退全额保费,现金价值归投保人、30日内退还。

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