上海保险律师:等待期查出结节后被确诊癌症,重疾险该赔吗?
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。结合真实案例讲清重疾险“首次发生”条款的两种定义,拆解等待期内出现体征后确诊的理赔争议,并从举证责任与监管态度两个角度提供应对思路,帮助消费者判断拒赔是否成立。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。结合真实案例讲清重疾险“首次发生”条款的两种定义,拆解等待期内出现体征后确诊的理赔争议,并从举证责任与监管态度两个角度提供应对思路,帮助消费者判断拒赔是否成立。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。逐一拆解高端医疗险三大高频拒赔场景:中医诊所收费不合理、未做预授权住院、病历记载导致既往症认定,帮助消费者在就诊前避开理赔陷阱。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。深度解析意外险自杀拒赔案件中举证责任的分配与转移规则:保险公司须先举证自杀事实,形成初步心证后举证责任转移至家属一方。同时讲清无遗书时法官自由心证的三个审查维度。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。依据保监会批复,讲清“违法行为”条款应理解为仅指故意犯罪,一般违法行为须逐一列举方可免责,且行为与事故之间须有因果关系,帮助消费者应对此类拒赔。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。结合自身实务经验和案例,逐一拆解危险增加通知义务的四大抗辩方向:危险是否“显著”、是否明知、与事故有无因果关系、保险人是否已知,帮助被保险人系统应对此类拒赔。
保安公司投保雇主责任险附加24小时意外险,雇员在服务区域内摔倒死亡,保险公司以附加险属于雇主责任险扩展、应以雇主责任为前提且死亡系疾病原因拒赔。上海金融法院二审维持原判,判赔80万元。裁判明确:附加24小时意外险综合合同文义、结构设置及限额独立约定等因素应
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。从猝死的法律性质出发,提供三步判断法:区分病理性与非病理性死因、死因不明时的责任分配、猝死免责条款的效力审查,帮助消费者系统应对意外险猝死拒赔纠纷。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。揭示保险公司核查既往病史的六大途径:调取体检报告、查阅病历资料、核查医保购药记录、比对健康告知、委托第三方调查及分析病史陈述,帮助消费者明白风险、从容应对。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。将保险公司拒赔的主要原因归纳为两大类五小项:未如实告知、等待期出险、险种购买错误、未达到理赔门槛及属于免责条款,帮助消费者投保时避坑、理赔时理性应对。
上海保险律师姜瑛,执业16年,专注保险纠纷。结合物流责任险与货物运输险错投、特种设备责任险与财产一切险错投两种典型情形,讲清保险公司推介不适当产品将承担缔约过失责任的核心规则与信赖利益保护。