一、保险理赔律师引用重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020)中对于严重的运动神经元病的定义是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
(1)严重咀嚼吞咽功能障碍;
(2)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使用呼吸机 7 天(含)以上;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
二、保险理赔律师根据定义总结重大疾病保险中严重的运动神经元病的赔付条件:
1、中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,俗称渐冻症;
2、经相关专科医生确诊为进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症之一;
3、满足下列至少一项条件:
(1)严重咀嚼吞咽功能障碍;
(2)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使用呼吸机 7 天(含)以上;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
三、如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,保险理赔律师提醒看是否在疾病定义中特别说明。
四、保险理赔律师解释咀嚼吞咽功能障碍的含义:因牙齿以外原因,导致器质障碍或机能障碍,以致不能做咀嚼吞咽,除流质以外,不能摄取或吞咽的状态。
五、保险理赔律师说明六项基本日常生活活动是指:
1.穿衣:自己能够穿衣及脱衣;
2.移动:自己从一个房间到另一个房间;
3.行动:自己上下床或上下轮椅;
4.如厕:自己控制进行大小便;
5.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
6.洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
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