一、保险理赔律师先介绍一下重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020)中对于该项疾病的定义指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失, 临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
(1)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR)评估结果为 3 分;
(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
二、保险理赔律师根据定义总结重大疾病保险中阿尔茨海默病的赔付条件
1、严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等,其日常生活必须持续受到他人监护;
2、经影像学检查(头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等)证实,经相关专科医生确诊;
3、临床痴呆评定量表(CDR)评估结果为 3 分即达到重度痴呆的标准或者生活无法自理即无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上;
4、明确排除阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆。
三、保险理赔律师提醒如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,看是否在疾病定义中特别说明。
四、保险理赔律师说明六项基本日常生活活动是指:
1.穿衣:自己能够穿衣及脱衣;
2.移动:自己从一个房间到另一个房间;
3.行动:自己上下床或上下轮椅;
4.如厕:自己控制进行大小便;
5.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
6.洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
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