保险律师咨询:学平险拒赔怎么办?
保险律师咨询回复:
一、学平险是什么险种?
学平险全称“学生平安保险”,是保险公司针对中小学生的特点,保障学生在校期间平安健康的保险产品,用以减轻家庭因为孩子遭遇意外、疾病带来的经济损失,校内和校外发生的意外和疾病都可以保障,是少儿投保最广泛、最普遍的一种保险。
二、学平险保障有哪些?
一般来说,学平险包含4大保障:
1意外身故伤残:被保险人因遭受意外伤害导致身体残疾或身故时,保险公司赔付保险金。
2疾病身故:被保险人因疾病导致身故,保险公司给付保险金。
3意外医疗:报销被保险人因意外导致的门急诊费用。例如,孩子容易在体育课上受伤,或是上学路上发生交通意外,烫伤等意外事件皆可报销。
4住院医疗补贴报销:报销被保险人因病住院的治疗费用。
三、学平险的拒赔理由有哪些?
保险律师认为根据学平险的保障范围,其拒赔理由可参考意外保险、疾病保险、医疗保险的拒赔理由,上述保险的常见拒赔理由也会出现在学平险中。
四、学平险拒赔后怎么办?
1、学平险拒赔,可以先查询拒赔理由,一般保险公司拒赔的话,会有拒赔通知书,写明为何拒赔;
2、对照保险单、保险条款、拒赔通知书,根据实际情况分析是否存疑;
3、如果对拒赔存疑,可向保险律师进行咨询再决定是否起诉。
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