经常有向保险律师咨询:申请理赔了,还没得到保险公司的回复,是否会被拒赔吗?
保险律师回答这个问题需要先说明一下保险公司的审核的过程和内容及可能出现的几种结果。
保险公司收到理赔申请后,主要审核保险合同的有效性、出险人和出险事故、申请人资格、申请材料的完整性和真实性,判断是否需要提起调查。然后结合调查结论做出决定:正常赔付、协议赔付、拒绝赔付。
如果保险公司认为以上事项都没什么问题,就正常赔付。
如果保险公司认为不适合全额赔付或者拒绝赔付的,会与申请人协商,确定赔付金额。
如果保险公司认为依据保险合同和法律,申请理赔的事项不属于保险责任范围或属于免责范围的,会拒绝赔付。
如果您碰上保险公司拒绝赔付或者不全额赔付的情况,可以咨询专业保险律师,分析保险公司的理赔决定是否合理。
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