保险理赔律师：重大疾病保险之严重慢性肝衰竭

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来源：保险理赔律师发布时间：2023-03-23

一、保险理赔律师引用重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020）中对于严重慢性肝衰竭指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑病；
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不在保障范围内。

二、保险理赔律师根据定义总结重大疾病保险中严重慢性肝衰竭的赔付条件：
1、必须是慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，因酗酒或药物滥用导致的肝衰竭不赔；
常见导致慢性肝衰竭的原因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎。
2、满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑病；
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

三、保险理赔律师介绍肝性脑病的表现及分级
肝性脑病的表多种多样，主要是从认知功能正常、意识完整，到逐渐昏迷的连续性过程。所以，根据肝性脑病的严重程度可以分为Ⅳ级，每一级症状都有所差异，具体情况如下：
1、Ⅰ级：会表现为欣快或抑郁，此时注意时间缩短，会引出扑翼样震颤。
2、Ⅱ级：变成倦怠或者淡漠，会有轻微的人格改变、行为错乱、语言不清。
3、Ⅲ级：会出现嗜睡到半昏迷，有意识模糊、定向障碍。
4、Ⅳ级：通常最严重，直接出现了昏迷，此时的昏迷对语言和强刺激都没有任何反应。

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姜瑛律师 - 上海沪派律师事务所

创始合伙人 / 保险案件负责人 | 执业16年，专注保险纠纷

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